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Será que está na hora de sua princesinha virar mocinha?
Um famoso comercial veiculado na televisão em 1987 tinha o slogan “O primeiro soutien a gente nunca esquece!”. Esse comercial ficou famoso não só pelo soutien, mas por expor ao público as mudanças físicas e psicológicas das mulheres durante a puberdade.
Muitas mães têm levado suas filhas púberes ao ginecologista preocupadas com a idade em que suas filhas têm entrado nessa fase de mudanças. Mitos populares sobre a antecipação da idade da puberdade e suas causas, têm servido para aumentar a preocupação dos pais.
A idade de início da puberdade natural depende muito de fatores hereditários e começa, nas meninas, entre 8 e 10 anos de idade com o aparecimento do “botão mamário” (pequena área de aumento do tecido mamário sob os mamilos). Logo após o aumento das mamas, pode-se notar o surgimento de pelos, primariamente surgem os pelos axilares seguidos dos pelos na região pubiana. O “Estirão de crescimento”, é a fase da que se segue, caracteriza- se pelo aumento da velocidade de crescimento e dura cerca de um ano. Após esta fase de crescimento rápido, ocorre a menarca, a primeira menstruação.
A idade média da menarca, nas meninas brasileiras é aos 12 anos de idade. Essa média tem caído nas últimas décadas, em decorrência da melhora dos padrões de dieta, com um aumento da ingesta de proteínas, especialmente nas classes econômicas mais abastadas. O uso de vacinas e a menor incidência de doenças infecciosas que atrasam o desenvolvimento da criança também contribuíram para a redução da idade média da menarca. Entretanto, vale lembrar, que é considerado normal que a menarca aconteça dos 9 aos 16 anos de idade. O surgimento dos caracteres sexuais secundários (desenvolvimento de mamas e pilificação) se dá, normalmente, entre 8 e 14 anos de idade.
A temida “Puberdade precoce” é definida como o aparecimento dos caracteres sexuais secundários, nas meninas, antes dos 8 anos de idade. A causa da antecipação da puberdade pode ser central – quando o cérebro produz hormônios que estimulam o desenvolvimento sexual; ou periférica – quando tecidos do organismo produzem hormônios que estimulam o desenvolvimento sexual. Nas meninas predomina a puberdade precoce de origem central de causa idiopática, ou seja, sem uma causa conhecida. Sabe-se que as meninas com baixo peso ao nascimento, adotadas, obesas ou expostas a substâncias químicas que alteram os estrogênios apresentam um risco de 10 a 20 vezes maior para desenvolver puberdade precoce. Outras causas menos frequentes são tumores do sistema nervoso central, principalmente o hamartoma e tumores de ovário.
O principal temor da antecipação da puberdade é a estatura final da menina, pois após a primeira menstruação ocorre uma desaceleração brusca do crescimento. Deve-se lembrar que as crianças têm um potencial genético de crescimento, ou seja, se os pais têm estatura baixa, dificilmente os filhos terão estatura alta. Bloquear o desenvolvimento puberal pode não ser a melhor solução nestes casos. Uma análise bem feita da idade óssea da paciente e do potencial de crescimento dos mesmos deve ser realizada em cada caso.
Outra preocupação é o transtorno psicológico causado pelo surgimento de caracteres sexuais em meninas com comportamento ainda infantil. Um acompanhamento psicológico é recomendado, sempre acompanhado de um diálogo aberto com os pais.
O tratamento deve ser individualizado e necessita do acompanhamento de um ginecologista e de um bom endócrino-pediatra.
A passagem pela puberdade é uma fase como tantas outras da vida e deve ser encarada de forma natural. Por mais que seja difícil aceitar que a sua princesinha está virando mocinha, é inevitável: um dia ela vai usar o primeiro soutien.
Carolina Ferrari 
Matéria por
Carolina Ferrari
Ginecologia e Obstetrícia CRM/PR 27135 | RQE 2923 | Campo Mourão