Tratamento das Doenças Articulares Degenerativas (Osteoartrose)

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quarta-feira, 1 de agosto de 2018
REUMATOLOGIA

Tratamento das Doenças Articulares Degenerativas (Osteoartrose)

Condições reumáticas ou músculo esquelético compreendem mais de 150 doenças e síndromes, geralmente progressivas e acompanhadas de dor. A Osteoartrose (ou Osteoartrite) é uma dessas condições, inclusive a mais frequente. É uma doença degenerativa articular, muitas vezes acompanhada de inflamação e que afeta as articulações, principalmente a cartilagem articular. Está associada ao envelhecimento e ao seu uso contínuo (Estresse Articular) ao longo dos anos. Joelhos, quadris, dedos e região lombar da coluna são as mais afetadas. Todas estas condições que afetam os músculos e as articulações (Reumáticas) são as principais causas de morbidade e incapacidade, resultando em enormes gastos com saúde e perda de dias de trabalho, causando impacto social econômico importante. A Osteoartrose (Osteoartrite) é uma das 10 doenças mais incapacitantes nos países desenvolvidos, onde a longevidade é um fato presente. Estimativas (dados estatísticas) indicam que 10% dos homens e 20% das mulheres com mais de 60 anos apresentam sintomas da Osteoartrite e 80% terão limitações dos movimentos, com sérios prejuízos nas atividades do dia a dia.

Planejamento Terapêutico

Feito o diagnóstico e estabelecida as articulações comprometidas, temos que elaborar o plano de tratamento, que vai depender da situação de cada paciente.

Entendimento da Doença

A primeira informação que o paciente acometido da Osteoartrite tem que ter, é o conhecimento do diagnóstico e o grau da enfermidade, bem como o prognóstico. Lembrando que cada caso é um caso e, de acordo com o grau da doença, o seu médico vai elaborar o tratamento. Médico, paciente e família devem compartilhar a evolução da enfermidade, cabendo ao médico uma orientação geral sobre a doença, os diferentes tipos de tratamento e o prognóstico.

Tipos de Tratamento - Basicamente dividimos em várias etapas:

• Primeira Etapa: (O Estilo de Vida), onde a alimentação saudável, atividade física e o controle emocional ganham importância. estresse, Tensão emocional, Sedentarismo e Excesso de Peso devem ser levados em conta;

• Segunda Etapa: (Tratamento Medicamentoso) em relação aos medicamentos, temos duas classes: os que interferem na evolução da doença (Drogas que modificam o curso da doença) e os que atuam na dor e na inflamação.

Drogas que modificam o curso da doença

São drogas que atuam no remodelamento e proteção da cartilagem. Temos várias delas (abaixo enumeradas), cuja eficácia e resposta terapêutica vai depender do estágio da doença e de cada paciente (caso a caso). As pesquisas nesta área são contínuas e constantes e cada vez mais próximas do controle da enfermidade.

Temos:

1. Sulfato de Glicosamina associada ao Condroitina Sulfato;
2. O colágeno hidrolisado com vitaminas e minerais;
3. A Diacereína;
4. Extrato de óleo insaponificável de Abacate e Soja;
5. Drogas intra-articulares a base de Ácido Hialurônico (é um suplemento substituto temporário do líquido sinovial);
6. Outras drogas mais recentes vêm sendo pesquisadas.

Drogas que combatem a dor e a inflamação

Temos os analgésicos e anti-inflamatórios. O objetivo principal destas drogas é combater a dor e a inflamação. Temos várias classes de analgésicos e anti-inflamatórios. O uso do mesmos em longo prazo deve ser acompanhado do monitoramento das funções hepática e renal, entre outros itens. A indicação por parte dos médicos é fundamental.

• Terceira Etapa: (Tratamento Cirúrgico) pode ser necessário em casos mais avançados, quando a destruição da cartilagem compromete o movimento da articulação ou a dor é muito limitante. As próteses de Quadril e Joelhos são amplamente utilizadas nos dias de hoje, com excelentes resultados. Recentemente, no Brasil, outras articulações já recebem prótese.

• Quarta Etapa: (Fisioterapia e Reabilitação) de acordo com cada caso. Àguas Termais, hidroterapia e exercícios em academia podem ser úteis em muitos casos.

Recomendação Final

O importante para todos os pacientes é o alívio dos sintomas e a melhora da mobilidade, através da ajuda dos profissionais da saúde: médico, fisioterapeuta, acupunturista, nutricionista, entre outros.