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O termo “joanete” se refere à saliência óssea localizada na face medial do pé das pessoas portadoras de Hálux Valgo. Pode ser doloroso e causar vários transtornos como deformidades e diculdade para uso de calçados fechados.
O Hálux Valgo é o desvio lateral do “dedão” do pé que se aproxima do segundo dedo. Essa alteração é geralmente progressiva e pode estar relacionada com fatores como predisposição familiar, uso de calçados inadequados, doenças reumáticas, pés planos e trauma. Atinge mais os adultos e é mais frequente nas mulheres. Pode surgir na infância, quando é denominado de Hálux Valgo Juvenil.
O sapato feminino, de salto alto e bico no, aparece como um grande vilão para a formação e/ou progressão do joanete. Ele projeta grande parte do peso do corpo para o antepé, que se afunila na ponta do calçado, o que sobrecarrega os dedos e leva a deformidades e calosidades.
As complicações mais relacionadas com o incômodo são os dedos em garra e a metatarsalgia de transferência (dor na face plantar central do pé) provocada pela sobrecarga durante a marcha. O tratamento conservador não leva em consideração a correção do joanete. Medidas suportivas, como o uso de calçados com forma larga e câmara anterior alta o suciente para comportar confortavelmente os dedos, minimizam as dores e permitem um melhor convívio com o problema. O uso de espaçadores dos dedos, corretivos noturnos e palmilhas aliviam os sintomas dolorosos em casos bem indicados.
O único tratamento efetivo para corrigir o problema é o cirúrgico, que deve ser indicado naqueles pacientes que não conseguem sucesso com as medidas conservadoras anteriormente citadas. Mais de uma centena de técnicas cirúrgicas são propostas por diferentes autores, o que mostra que um mesmo procedimento não corrige todos os casos.
Quando bem indicada, pode ser executada a cirurgia minimamente invasiva. Também denominada percutânea, esta técnica é realizada por meio de pequenos cortes na pele, com anestesia local, permitindo ao paciente caminhar imediatamente após o ato cirúrgico.
O Hálux Valgo pode ser classicado por meio do exame radiográco como leve, moderado ou grave. A avaliação criteriosa do grau de deformidade permite a escolha do tipo de cirurgia mais adequada, aumentando o índice de sucesso do tratamento. O paciente deve ser alertado que não se trata de uma cirurgia meramente estética, e sim funcional, cujo objetivo é a obtenção de conforto e comodidade ao uso de calçados comerciais.
Por se tratar de um desequilíbrio osteoarticular do pé, as correções devem ser realizadas mediante alinhamentos ósseos e posicionamento adequado das articulações. O tempo estimado para que ocorra a consolidação óssea e a cicatrização total das partes moles é de seis semanas. Durante esse período o (a) paciente deverá fazer uso de talas ou calçados especiais.
É difundida a ideia de que a cirurgia para correção do joanete é extremamente dolorosa. No entanto, o uso de bons analgésicos minimiza as dores e permite um período pós-operatório tranquilo, o que torna o quadro álgico compatível com qualquer outro procedimento operatório. Deve-se lembrar que o limiar de dor é próprio de cada indivíduo e que a cirurgia não deve causar o mesmo sofrimento em diferentes pacientes.
Orides Rinaldi Merino 
Matéria por
Orides Rinaldi Merino
Ortopedia e Traumatologia CRM/PR: 15834 | RQE 7395 | Maringá