• quarta-feira, 2 de outubro de 2019
• Ginecologia e Obstetrícia

Gravidez de alto risco

A gestação de alto risco é aquela, em que a paciente tem alguma doença preexistente ou em que a gestante desenvolve alguma doença no período gestacional. 

A primeira consideração a ser feita é que uma vez gestante a mulher sempre incorrerá em um risco, pois existem dois tipos de gestação: a gestação de baixo risco e a gestação de alto risco, ou seja, não existe gestação sem riscos. A gestação de alto risco é aquela, em que a paciente tem alguma doença preexistente ou em que a gestante desenvolve alguma doença no período gestacional. Por exemplo, pacientes que tenham pressão alta, diabetes e lúpus, quando engravidam estão sob maior risco de desenvolverem complicações do que mulheres que não têm nenhuma doença prévia e por isso necessitam fazer acompanhamento com especialista em pré-natal de alto risco. 

Algumas condições clínicas podem surgir pela primeira vez durante a gestação. É o caso da pressão alta na gestação e da diabetes gestacional. Por serem as principais doenças que complicam a gravidez, podendo ocasionar malefícios para a mãe e para o bebê quando não cuidadas da maneira adequada, estão à seguir os fatores de risco.

 

1. Fatores de risco Pré-Gestacionais: 

Características individuais e condições sóciodemográficas desfavoráveis: 

Idade maior que 35 anos; 

Idade menor que 15 anos ou menarca há menos de 2 anos*;

Altura menor que 1,45m;

 Peso pré-gestacional menor que 45kg e maior que 75kg (IMC30);

Anormalidades estruturais nos órgãos reprodutivos; 

Situação conjugal insegura; 

Conflitos familiares; 

Baixa escolaridade;

Condições ambientais desfavoráveis;

Dependência de drogas lícitas ou ilícitas; 

Hábitos de vida – fumo e álcool; 

Exposição a riscos ocupacionais: esforço físico, carga horária, rotatividade de horário, exposição a agentes físicos, químicos e biológicos nocivos, estresse. 

 

2. História reprodutiva anterior: 

Abortamento habitual; 

Morte perinatal explicada e inexplicada; 

História de recém-nascido com crescimento restrito ou malformado; 

Parto pré-termo anterior; 

Esterilidade/infertilidade; 

Intervalo interpartal menor que dois anos ou maior que cinco anos; 

Nuliparidade e grande multiparidade; 

Síndrome hemorrágica ou hipertensiva; 

Diabetes gestacional; 

Cirurgia uterina anterior (incluindo duas ou mais cesáreas anteriores). 

 

3. Condições clínicas preexistentes: 

Hipertensão arterial; 

Cardiopatias; 

Pneumopatias; 

Nefropatias; 

Endocrinopatias (principalmente diabetes e tireoidopatias); 

Hemopatias; 

Epilepsia; 

Doenças infecciosas (considerar a situação epidemiológica local); 

Doenças autoimunes; 

Ginecopatias (doenças ginecológicas); 

Neoplasias

 

4. Fatores de risco Gestacionais:  

1. Exposição indevida ou acidental a fatores                                teratogênicos. 

2. Doença obstétrica na gravidez atual: 

Desvio quanto ao crescimento uterino, número de fetos e volume de líquido amniótico; 

Trabalho de parto prematuro e gravidez prolongada; 

Ganho ponderal inadequado; 

Pré-eclâmpsia e eclâmpsia;

Diabetes gestacional;

Amniorrexe prematura;

Hemorragias da gestação; 

Incompetência istmo-cervical; 

Aloimunização; 

Óbito fetal.

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