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Os Neurinomas do acústico são tumores benignos de crescimento lento que surgem sobre os nervos da audição e equilíbrio. O nome comum é um equívoco, como este tumor mais comumente se origina de nervo vestibular, um componente do feixe nervoso vestíbulo-coclear, também conhecido como o oitavo nervo craniano. Além disso, o tipo de tumor é schwanoma, em vez de um neurinoma. Assim, o nome correto é schwannoma vestibular.
Sintomas
Os sintomas podem incluir perda de audição em um dos ouvidos, zumbido no ouvido afetado, tontura e perda de equilíbrio.
Diagnóstico
O diagnóstico geralmente é confirmado com um exame de ressonância magnética do cérebro utilizando contraste (gadolíneo). A ressonância permite avaliar a localização exata do tumor, tamanho e envolvimento de estruturas cerebrais adjacentes. Testes adicionais podem incluir um teste de audição, para uma avaliação completa.
Tratamento
Raramente os schwannomas vestibulares representam uma ameaça imediata à vida. Alguns destes tumores podem permanecer dormente ou crescer lentamente ao longo de muitos anos, e alguns pequenos tumores podem ser observados sem necessidade de tratamento. No entanto, a maioria destes tumores devem ser tratados, especialmente se houver evidência documentada de crescimento ou se o tumor está causando um sintoma neurológico significativo, geralmente da audição ou da função facial.
Existem várias abordagens cirúrgicas que podem ser tomadas para remover o tumor. A fossa média é dirigida acima da orelha sob o lobo temporal do cérebro, e por vezes é selecionada como abordagem para tumores muito pequenos. Outra abordagem, a translabiríntica, dirigida para trás da orelha por meio da mastoide para a área próximo ao cérebro, ao tronco cerebral e aos nervos vestibular e facial, destroem a função auditiva e não é a via mais adequada para pacientes em que há a possibilidade de preservação da audição. A abordagem translabiríntica não é adequada para grandes tumores. A terceira abordagem que mais comumente é selecionada, a chamada abordagem retrosigmoidea, localiza-se atrás da orelha.
Utilizamos esta abordagem porque ela é adequada para todos os tumores de tamanho pequeno ou grande. A abordagem retrosigmóide oferece o potencial para a preservação da audição em todos os pacientes, apesar de preservação da audição, pode ser alcançado no lado do tumor em apenas cerca de metade dos pacientes que têm tumores pequenos e uma boa audição. É rara a preservação da audição lado do tumor em pacientes com tumores grandes. Outro risco do tratamento do neurinoma do acústico é a paralisia facial. Nós sentimos que a abordagem retrosigmoide oferece a melhor oportunidade para a preservação do nervo facial, um objetivo que pode ser alcançado em mais de 95% das operações.
Ao longo da última década, uma outra abordagem de tratamento, chamado radiocirurgia, tornou-se cada vez mais popular. A radiocirurgia é um procedimento ambulatorial que começa com a colocação de um “arco na cabeça”, sob anestesia local. Após o planejamento computadorizado detalhado, centenas de feixes de radiação muito pequenas serão focados no tumor. O tratamento não envolve incisões e não requer tempo de recuperação. Taxas de controle do tumor em longo prazo são bastante elevadas e o risco é muito baixo.
Dr. André Nesi 
Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira 
Matéria por
Dr. André Nesi
Neurocirurgia CRM/SC 15764 | RQE 8934 | Criciúma
Dr. Carlos Fernando dos Santos Moreira
Neurocirurgia CRM/SC 15507 | RQE 12403 |