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Como conciliar a vontade do paciente com as necessidades clínicas.
Qualquer livro ou artigo de Implantodontia, que aborda um planejamento correto, sente-se obrigado a mencionar o tratamento ortodôntico como uma condição prévia à realização dos implantes dentários. É praticamente um consenso universal de que, uma Ortodontia realizada antes de colocarmos as fixações, irá melhorar os espaços tridimensionais disponíveis para inserirmos as fixações em uma posição protética final ideal. Contudo, no dia a dia de um implantodontista, esta questão não é tão fácil de ser resolvida, pois muitos pacientes são extremamente resistentes à realização de um tratamento ortodôntico.
As migrações dentárias, que dificultam o posicionamento correto do implante, viabilizando uma prótese estética e funcional, são resolvidas com tratamento ortodôntico prévio. O uso da Ortodontia previamente à colocação de implantes vem aumentando muito nos últimos anos. As exigências estéticas, cada vez maiores, e os insucessos provocados por implantes mal posicionados levaram os implantodontistas a adiar a colocação dos implantes em benefício de uma posição protética final melhor.
O maior problema reside quando, após uma avaliação em conjunto com o ortodontista, se consegue colocar os implantes antes ou durante o tratamento ortodôntico. Estes casos são muito críticos e exigem um empenho tremendo da equipe envolvida, incluindo o paciente. São situações onde pequenos erros podem comprometer o resultado final do caso.
Casos como esse descrito acima, são considerados os ideais, pois não há outra maneira de se colocar os implantes sem a ortodontia prévia, a não ser que façamos extrações dentais de elementos hígidos para aumentar os espaços viabilizando a colocação das fixações, o que convenhamos, seria bastante radical.
As características do mercado odontológico, em conjunto com as decisões dos pacientes, muitas vezes nos forçam a adotar soluções que não são as descritas na literatura como padrão-ouro. A radicalização de planejamentos, não se levando em conta as opiniões e desejos dos pacientes, irão esvaziar nossas clínicas, pois o cliente irá encontrar na concorrência, alguém que realize algo mais próximo do que ele deseja.
Em se tratando de Ortodontia prévia, as resistências são imensas. Frases como: “não tenho mais idade para colocar aparelho” ou “ vai demorar muito, queria só os implantes, não me importo com a estética”, são frequentes. Cabe a nós avaliarmos cada situação individualmente, para tentarmos encontrar um meio termo no planejamento final, sempre com o aval do cliente e do colega ortodontista.
Não podemos jamais desprezar as aspirações e desejos dos clientes. Afinal, são eles os maiores beneficiários dos nossos tratamentos. Assim, uma decisão compartilhada do planejamento final é o melhor caminho. Na minha clínica particular a resolução destes conflitos, fica bem mais fácil, pois sou casado com uma ortodontista e, assim como no casamento, ela tem a palavra final e manda nos planejamentos.
Rafael R. Tanuri 
Matéria por
Rafael R. Tanuri
Odontologia CRO/PR:14058 | Maringá