• segunda-feira, 8 de abril de 2019
• ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

Lesão do ligamento cruzado anterior (LCA

A ruptura ou estiramento do ligamento cruzado anterior é uma das lesões mais comuns no joelho.

Atletas que praticam esportes de alta demanda física como o futebol, o futebol americano e o basquete tem maior probabilidade de lesionar os ligamentos cruzados anterior.

Quando o LCA é lesionado, é grande a chance de que ocorra uma cirurgia para recuperar as funções do joelho. Ela dependerá da gravidade da lesão nível de atividade do paciente e de sua idade.

Anatomia

O joelho é formado pelo encontro de 3 ossos: fêmur, tíbia e rótula (patela).

Os ossos são conectados entre si por meio de ligamentos. Há 4 ligamentos principais no joelho, que mantem os ossos unidos e o joelho estável.

Ligamentos colaterais: Estão localizados em ambos os lados dos joelhos. O ligamento colateral medial está localizado no lado interno e o ligamento colateral lateral no lado externo. Eles controlam a estabilidade do joelho aos movimentos laterais.

Ligamentos cruzados: São encontrados no interior da articulação do joelho. Eles se cruzam formando um x. O ligamento cruzado anterior fica na frente e o ligamento cruzado posterior atrás. Os ligamentos cruzados controlam os movimentos do joelho para frente e para trás.

Descrição Em grande parte das lesões do LCA há lesões associadas, como: Danos a cartilagem articular, aos meniscos ou a outros ligamentos.

Rupturas parciais do ligamento cruzado anterior são raras, na maioria das lesões do LCA ocorre ruptura total ou praticamente total.

Causa O LCA pode ser lesionado de várias maneiras:

• Mudança rápida de direção

• Parar de uma vez

• Reduzir a velocidade durante uma corrida

• Apoiar os pés incorretamente depois de um salto

• Contato direto ou colisão aspectos de contato

• Acidentes automobilísticos com trauma direto em joelho.

Sintomas

Quando o LCA é lesionado, geralmente é possível ouvir em estalido e sentir o joelho deslocar- -se. Outros sintomas típicos incluem:

• Dor e inchaço em até 24 horas depois depois da lesão o joelho inchará. Se não forem tratados, o inchaço e a dor passam sozinhos. Mas, se tentar retornar as atividades físicas, o joelho estará provavelmente instável, o que pode causar novos danos na cartilagem ou nos meniscos do joelho.

• Movimento do joelho fica reduzido

• Sensibilidade (dor) a palpação do joelho lesionado.

Tratamento

O tratamento para ruptura de LCA depende da necessidade de cada paciente por exemplo:

Atletas jovens necessitam de cirurgia para voltar a pratica de esportes.

Pessoas menos ativas, mais idosas, podem retornar seu estilo de vida sem cirurgia.

Tratamento não cirúrgico

O LCA rompido não cicatriza sem a realização de cirurgia, mas o tratamento não cirúrgico pode ser efetivo para pacientes que são mais idosos, ou que tem um nível de atividade física muito baixo. Se a estabilidade de joelho como um todo estiver preservada, o médico pode recomendar opções não cirúrgicas simples.

• Órteses: Devem ser usados somente no início, para aliviar dor e estabilizar temporariamente o joelho na fase aguda. •

Fisioterapia: Após acelerar o processo inflamatório e a dor da lesão do LCA pode-se iniciar um progresso de ganho de movimento e fortalecimento do joelho para sua estabilização e retomada da vida diária do paciente.

Tratamento cirúrgico

Para reparar cirurgicamente o LCA, ele necessita ser reconstruído. O médico substituirá o ligamento rompido por um enxerto de tecido do próprio paciente. Esse enxerto age como uma plataforma para o crescimento de um novo ligamento.

Os enxertos podem ser obtidos de várias fontes. Normalmente são retirados de tendão patelar ou dos tendões flexores na parte posterior da coxa. Pode-se também utilizar o tendão quadríceps, ou retirar o enxerto de um cadáver.

• Procedimento: A cirurgia para reconstrução LCA é realizada por cirurgia artroscópica (vídeo), sendo menos invasiva, causando menos dor e gerando menor permanência no hospital e com menor tempo de recuperação. Normalmente espera-se a cessação da inflamação e o retorno dos movimentos antes da cirurgia. A realização muito precoce da reconstrução do LCA aumenta muito o risco de artrofibrose, com comprometimento (perda) dos movimentos do joelho.

• Reabilitação: Independente de o tratamento envolver cirurgia, a reabilitação tem um papel vital na retomada das atividades do dia a dia. Um programa de fisioterapia ajudará a recuperar a força e os movimentos do joelho.

Nos casos de realização de cirurgia, a fisioterapia será concentrada primeiro na recuperação dos movimentos da articulação e dos músculos ao redor dela. Depois será seguida por um programa de fortalecimento que aumenta gradualmente até na fase final, onde se dirige ao retorno funcional de acordo com a demanda física de cada paciente.

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