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A dacriocistite, ou seja, inflamação do canal lacrimal ocasiona saída de secreções pelo canto do olho e lacrimejamento constantes, ocasionando dificuldade visual e necessitando uso de antibióticos frequentes. Isso ocorre porque o canal lacrimal, que leva lágrima do olho para o nariz, está obstruído.
A obstrução das vias lacrimais é em dois terços dos casos idiopática (sem causa definida). Predisposição familiar, variações anatômicas do ducto, sinusites crônicas, desvio septal, rinites, corpos estranhos, radiação, trauma, cirurgias, neoplasias também são causas relacionadas a essa doença. Há também casos congênitos, ou seja, a criança nasce com obstrução do canal lacrimal, acometendo 20 % dos recém-nascidos.
Na suspeita da obstrução, ou seja, quando ocorre lacrimejamento constante e sem controle e infecções de repetição com drenagem de pus pelo canto interno do olho, o médico otorrinolaringologista deve der procurado. Na avaliação inicial, buscamos identificar doenças nasais, como desvio septo, sinusites e rinites que ocasionam ou agravam o processo. O segundo passo seria a realização do exame de dacriocistografia, um raio X constrastado que confirma a obstrução do canal lacrimal. Após confirmada obstrução, o tratamento é cirúrgico. Porém, nos casos congênitos, 90 % se resolvem no primeiro ano de vida apenas com massagens no canto do olho, sem necessitar cirurgia.
Uma sonda passando pelos pontos lacrimais, no canto do olho, é instalada e fica alojada dentro do nariz. Ela permanece por dois meses, quando então é retirada no consultório. Quando o paciente está acometido por problemas nasais, como desvio septo, esse é corrigido no mesmo tempo cirúrgico da cirurgia do canal lacrimal. Caso contrário, as chances de recidiva da infecção do olho aumentam.
Com os avanços da cirurgia endoscópica nasal, muitas patologias que antes não tinham soluções, hoje já contam com recursos menos traumáticos, efetivos e definitivos. A cirurgia para tratamento do canal lacrimal por via endonasal conta com ótimos resultados e altas taxas de sucesso, diminuindo de forma importante a recivida da doença, se comparada à cirurgia realizada por via aberta.
Quando ocorre qualquer problema nos olhos, procuramos mais comumente um oftalmologista. Porém, o tratamento cirúrgico da obstrução do canal lacrimal tem íntima relação com as fossas nasais e é realizado pelo Otorrinolaringologista, via endoscópica (por vídeo) e via endonasal (por dentro do nariz).
Elaine Maria Prandel 
Matéria por
Elaine Maria Prandel
Otorrinolaringologia CRM/PR 25360 - RQE 1877 | Ponta Grossa