Ritidoplastia

A ritidoplastia ou lifting facial é a cirurgia plástica de rejuvenescimento da face. Seu objetivo é criar uma aparência mais jovem, suavizando os efeitos da ação do tempo sobre a pele, como sulcos, rugas e flacidez, buscando devolver a beleza jovial perdida com o decorrer dos anos. Tornou-se um dos procedimentos mais populares da cirurgia plástica graças ao surgimento de técnicas novas e à grande melhora na qualidade dos resultados. As alterações da face em decorrência da ação do tempo ocorrem de maneira lenta e progressiva, incluindo todos os componentes da estrutura facial.

Com a idade, o crânio fica menor, parte da gordura é absorvida, os músculos e os ligamentos responsáveis pela sustentação da pele ficam mais flácidos e a pele perde elasticidade. ?? como se o envelope ficasse maior do que o conteúdo. Consequentemente, vários sinais característicos do envelhecimento, como acentuação das rugas na testa devido à contração muscular repetida ao longo dos anos, queda das sobrancelhas, excessos de pele, rugas ao redor dos olhos, queda das bochechas, acentuação do sulco entre o nariz e a boca e um acúmulo de pele embaixo do pescoço podem aparecer.

A técnica da ritidoplastia permite levantar a pele caída, retirar-lhe o excesso, esticá-la de forma a diminuir os vincos, suavizando os efeitos do tempo sobre a face. Os resultados da cirurgia podem ser obtidos em diversos segmentos da face: pode-se elevar o canto externo da sobrancelha, suspender a região das bochechas, esticar a pele do pescoço diminuindo as papadas e o duplo queixo, reduzir os sulcos ao lado da boca e em torno dos lábios. Enfim, o lifting facial propicia melhoria no visual da face como um todo, de maneira harmoniosa, para deixá-la naturalmente mais jovem e com aparência saudável e descansada. Além disso, tem efeitos psicológicos bastante positivos sobre o paciente, por devolver-lhe a autoestima obtida com a aparência mais jovem.

?? preciso, no entanto, estar ciente de que a plástica pode retardar o processo de envelhecimento, mas não o interrompe, sendo imprescindíveis, para a manutenção do resultado obtido com a intervenção cirúrgica, a adoção ou continuidade dos necessários cuidados de proteção da pele. Por isso, pense cuidadosamente sobre as suas expectativas acerca dos resultados da cirurgia e discuta-as com o cirurgião. Muitos pacientes perguntam se existe uma idade apropriada para realizar a cirurgia da face. A melhor resposta é obtida quando se percebe que os sinais de envelhecimento ficam evidentes mesmo após o repouso e/ou com a aplicação de maquiagem.

Em geral, os melhores candidatos são pessoas com sinais iniciais de flacidez na face e pescoço, elasticidade da pele relativamente preservada e uma estrutura óssea forte e bem definida. A maioria dos pacientes estão entre os 40 e 60 anos de idade, embora esta cirurgia possa ser realizada com ótimos resultados em idosos (desde que estejam aptos do ponto de vista de saúde geral). As várias técnicas de ritidoplastia existentes, repletas de detalhes individuais, são geralmente executadas através de incisões que se iniciam na região das têmporas, descem ao longo das rugas naturais em frente à orelha e continuam atrás da orelha até o couro cabeludo.

Em pacientes com pé do cabelo alto, esta incisão deve ser modificada para evitar a elevação excessiva do pé do cabelo após a cirurgia e o consequente estigma. Em casos de grande flacidez no pescoço, uma pequena incisão pode ser necessária logo abaixo do queixo para tratar a musculatura subjacente. A extensão das cicatrizes é bastante variável e depende do grau de flacidez presente. A nova tendência em cirurgia plástica tem sido a redução das cicatrizes quando possível, desde que esta técnica não comprometa o resultado final. Portanto, em pacientes com sinais leves de envelhecimento (pescoço sem grande flacidez de pele), a técnica, conhecida como ???minilifting???, em que não há cicatrizes atrás das orelhas, pode ser indicada. Em pacientes com alterações significativas de contorno do pescoço, a cirurgia de face tradicional oferecerá os resultados mais duradouros. Independentemente da técnica empregada, o acabamento deve ser cuidadoso para que as cicatrizes fiquem discretas e praticamente imperceptíveis.

T??CNICA OPERAT??RIA
Inicialmente o cirurgião separa a pele e gordura da camada de músculos subjacentes. O tratamento dessa camada muscular é realizado reposicionando-se os tecidos na sua posição original e removendo-se os excessos. A camada de gordura pode ser delicadamente refinada, principalmente no pescoço, visando a realçar o contorno ósseo e os ângulos da face. Finalmente a pele deve ser acomodada sem tensão excessiva por cima da nova arquitetura facial. ?? absolutamente fundamental evitar a distorção das orelhas, que representam o principal ponto de aparecimento de estigmas (sinais de que a paciente foi operada).

INFORMA????ES ??TEIS
O tempo de duração da cirurgia é, em média, 90 minutos para a face e fronte e 60 minutos para as pálpebras. Sendo um procedimento cirúrgico, o tempo absoluto deixa de ter importância, pois certos casos demandam maior tempo em certas fases da cirurgia. O tempo de internação é de meio período para as cirurgias realizadas sob anestesia local e de vinte e quatro a trinta e seis horas para aquelas realizadas sob anestesia geral. São utilizados, geralmente, curativos secos, retirados por volta das primeiras 24 horas, ficando, após esse período, apenas um curativo leve sobre as cicatrizes residuais. Sobre os olhos, aplicam-se compressas de algodão embebidas em água gelada para diminuir a intensidade do edema pós-operatório nessa região.

Esse período é, geralmente, indolor. Pode ocorrer dor discreta, prontamente aliviada com analgésico de linha comum. A maioria dos pontos das pálpebras são removidos após 2 a 3 dias da cirurgia; os remanescentes (face, pescoço e couro cabeludo), entre 8 e 12 dias. Os cabelos podem ser lavados e penteados entre o segundo e o sétimo dia pós-operatório, com certo cuidado. Para secá-los utilizar secador manual com ar discretamente aquecido. As tinturas somente deverão ser utilizadas após a terceira semana. Os cabelos são cortados somente naquelas áreas onde se planeja localizar as cicatrizes. No pósoperatório imediato, este inconveniente poderá ser perfeitamente disfarçado com penteado adequado.

A evolução pós-operatória é tranquila. Não se deve esquecer que, até que se consiga atingir o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Edemas (inchaço), ???manchas??? de infiltrado sanguíneo, hipersensibilidade de algumas áreas, insensibilidade de outras são comuns a todos os pacientes. Evidentemente alguns pacientes apresentarão estes fenômenos com menor intensidade que outros. Toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida ao seu cirurgião. O resultado da cirurgia de rejuvenescimento é muito compensador. Entretanto procure não analisá-lo precocemente. Lembre-se que o inchaço distorce as estruturas anatômicas e nada tem a ver com o contorno final da sua face. Na maioria dos pacientes, o resultado final aparecerá no período compreendido entre dois a seis meses após a realização da cirurgia. Finalmente a associação de procedimentos complementares como laser, dermoabrasão, aplicação de toxina botulínica e ???peeling??? podem oferecer refinamentos altamente satisfatórios ao resultado final da ritidoplastia.

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