Menu
Fechar
A cirurgia micrográfica de MOHS é uma técnica precisa, especializada e altamente efetiva para remoção de câncer de pele.
Durante a cirurgia de MOHS, finas fatias de pele contendo câncer são removidas até apenas pele livre de câncer estar presente.
O objetivo da técnica é remover o câncer totalmente, enquanto causa mínimo dano ao tecido subjacente sadio.
O procedimento foi desenvolvido na década de 30 pelo Dr. Frederic Mohs nos Estados Unidos, sendo aperfeiçoado progressivamente e, hoje, tornou-se o método mais efetivo para tratamento do câncer de pele. Atualmente, esta técnica é a mais realizada nos Estados Unidos, Canadá, Austrália e vários países da Europa.
A cirurgia de MOHS diferencia-se dos outros tratamentos para câncer de pele, pois permite a análise microscópica imediata e completa do tumor removido, de modo que todas as extensões e “raízes” da lesão possam ser completamente eliminadas.
Durante a Cirurgia de Mohs, 100% das margens cirúrgicas profundas e laterais são analisadas, evitando a retirada de pele sã não afetada pelo tumor. A margem de segurança é mínima, pois toda a extensão do tumor é analisada. Já na cirurgia convencional, a análise das margens é em média de 1%, com maiores chances de falsa margem negativa.
Deve-se frisar que a cirurgia com controle de margens por congelação não é igual a cirurgia micrografica, pois não analisa as margens em sua totalidade.
As principais indicações são carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares.
Beneficiam-se com a cirurgia de MOHS:
1. Tumores com características histológicas agressivas como subtipo micronodular, esclerodermiforme, e infiltrativo no carcinoma basocelular. Tumores pouco diferenciados e com acometimento perineural no carcinoma espinocelular;
2. Tumores excisados, porém com margens comprometidas;
3. Tumores em localizações especiais como nariz, orelhas, áreas ao redor dos olhos e boca, dedos e genitais;
4. Tumores onde a delimitação é imprecisa. Deve-se frisar que a presença de apenas um destes fatores de risco já indicam a cirurgia de MOHS.
O procedimento cirúrgico é realizado em centro cirúrgico, porem geralmente com anestesia local e sem necessidade de internação.
Após a delimitação do tumor visível com dermatoscopia, retira-se apenas o tumor e uma fina margem de pele sã para análise microscópica.
A peça cirúrgica é preparada e transformada em lâminas histológicas. Caso algum tumor persista neste estágio, realizam- se novos estágios até que todo o tumor tenha sido eliminado.
Quando as margens estiverem completamente livres, realiza-se o fechamento da ferida operatória que poderá ser na forma de uma sutura simples ou com uso de retalhos de pele ou enxertos.
Todo o processo da cirurgia demora pelo menos 3 a 4 horas, podendo extender- -se em casos mais complicados, porém com a segurança de que o tumor foi completamente retirado em apenas um procedimento e com a menor ferida operatória possível.
Tumores de pele localizados na área rosa estão próximos de áreas cosmética e funcionalmente críticas. A retirada mínima de tecido não afetado pelo tumor é fundamental para uma ferida menor e cicatriz pequena.
Alexandre Luiz Weber 
Matéria por
Alexandre Luiz Weber
Dermatologia CRM/SC 8568 | RQE 5736 | Joinville