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Varizes são veias dilatadas e tortuosas que não desempenham sua função de forma correta, ou seja, não trazem adequadamente o sangue de volta ao coração. Elas podem ocorrer em diferentes partes do corpo, como na face, braços e ao redor do útero. Porém, o mais frequente é que elas ocorram nos membros inferiores (coxas, pernas e pés). Elas têm elevada prevalência mundial e são uma das causas mais importantes de desconforto e incapacidade para o trabalho. Podem atingir 10 a 15% dos homens e 20 a 25% das mulheres no mundo ocidental;
Isso é muita gente!!! Mas o que posso fazer para tratar as minhas varizes?
Há um certo tempo, quem tinha varizes, tinha apenas uma opção: a cirurgia convencional. Nos dias atuais, com o surgimento de técnicas minimamente invasivas, temos a disposição diversas opções para tratamento da insuficiência venosa. Inclusive, a grande maioria pode ser realizada ambulatorialmente (no próprio consultório), dispensando também a necessidade de repouso.
Tenho varizes, mas não quero operar... Será que existe outra alternativa?
RADIOFREQUÊNCIA:
A Radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento de varizes. Este método utiliza a energia da radiofrequência para aquecer a parede da veia, através de um cateter que é colocado no seu lúmen. O aquecimento provoca encolhimento das fibras de colágeno que fazem parte da parede do vaso. Com isso ocorre a inativação da veia doente.
Além de ser a primeira indicação no tratamento das varizes (juntamente com o endolaser) pelas principais sociedades vasculares mundiais, essa técnica tem como principais vantagens: Menos dor, menos hematomas e menos parestesias (formigamento) no pós operatório.
Retorno precoce ao trabalho e às rotinas diárias (não necessita de repouso).
ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA ECOGUIADA:
O tratamento de varizes com espuma guiada por ultrassom, também conhecido de escleroterapia com espuma, consiste na oclusão (fechamento) de veias varicosas, por injeção de um medicamento na forma de espuma dentro da veia doente. O objetivo disto é destruir a camada interna da veia e gerar um cordão fibroso, que futuramente será “digerido” pelo organismo, equivalente à uma “cicatriz interna”(como ocorre na remoção cirúrgica da veia). Ao invés de retirarmos as varizes cirurgicamente, a inativamos, sem cortes.
Utiliza-se de duas seringas descartáveis conectadas entre si por meio de uma torneira de três vias onde com passagens alternadas de uma a outra, pelo menos 20 vezes, mistura-se o ar com o medicamento líquido, formando assim a “espuma”. Esta será introduzida no interior da variz com a intenção de tratá-la.
O tratamento é realizado através de uma punção com agulha muito fina diretamente sobre a variz que se deseja tratar.
Assim inicia-se a injeção da espuma dentro da veia doente fazendo simultaneamente o acompanhamento da medicação no interior do vaso com o uso do ultrassom vascular (ecodoppler).
Logo após a aplicação colocam-se curativos de algodão sobre a variz tratada.
Em seguida já é colocado a meia elástica compressiva. Pronto! Paciente já está apto a caminhar e voltar à sua rotina.
O tratamento está mais indicado nos pacientes com doença mais avançada e/ou pacientes idosos nos quais o tratamento cirúrgico não é uma boa opção devido aos riscos anestésico-cirúrgicos.
QUAIS SÃO AS VANTAGENS DO TRATAMENTO DE VARIZES COM ESPUMA?
? Pode ser realizado na quase totalidade dos pacientes com varizes.
? É realizado de forma ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internação hospitalar. “O paciente realiza o tratamento no consultório, onde temos toda a estrutura segura e necessária para esse tipo de procedimento”.
?Não há necessidade de repouso durante o tratamento (manutenção da rotina diária normal). “O paciente faz a aplicação e pode retornar às atividades cotidianas do dia a dia (trabalho, lazer, etc.)”.
LASER PARA TRATAR VARIZES:
O laser está sendo cada vez mais utilizado para o tratamento de varizes e “vasinhos” (telangiectasias), mas muita gente ainda tem dúvidas a respeito da sua efetividade e em quais casos ele pode ser empregado.
O cryolaser ou cryoescleroterapia a laser é uma modalidade de tratamento que combina laser, escleroterapia e jatos de ar gelado sobre a pele.
A combinação do laser e a escleroterapia, injeções com o uso de substâncias esclerosantes como a glicose, é vantajosa. A injeção de glicose em um vaso tratado por laser há poucos instantes tem seu efeito potencializado. Isso acontece porque o laser causa alterações no fluxo sanguíneo local, tornando-o mais lento e favorecendo a ação prolongada do “medicamento” no local. Assim, o tratamento de áreas extensas é mais rápido e efetivo com a combinação das duas técnicas.
O laser não é invasivo. O equipamento emite pulsos de luz que penetram no corpo do paciente e são absorvidos 3 vezes mais pelo sangue que pelo tecido cutâneo. Portanto, pode ocluir os vasinhos sem danificar a pele. O medicamento é aplicado apenas em cerca de 30% dos pontos tratados com laser, principalmente em locais onde a veia ainda está “aberta”.
Para diminuir a sensação de dor durante as aplicações, utiliza-se equipamento que sopra ar gelado, com temperaturas de até -20ºC sobre a pele. A dormência da pele provocada pelo frio diminui a dor e não traz efeitos colaterais.
VANTAGENS DO LASER PARA TRATAR OS VASINHOS:
• As vantagens do laser para o tratamento dos vasinhos são:
• Pode substituir a cirurgia em alguns casos ”microvarizes”;
• Crioanestesia, ou seja, a anestesia pelo frio reduz a dor;
• Não precisa de repouso pós procedimento;
• Pode fazer atividade física no dia, após a sessão;
• Com mais disparos de laser, menos sessões são necessárias para eliminar os vasinhos.
A técnica pode ser aplicada em alguns casos, por isso necessita de avaliação, possivelmente com exames subsidiários.
O procedimento pode ser feito por pessoas de qualquer idade, com algumas contra-indicações:
• Peles muito bronzeadas ou queimadas por exposição ao sol sem proteção;
• Pessoas que estão fazendo peeling, tratamento com ácido ou laser com outras finalidades;
• Peles com lesões e feridas;
• Gestantes;
• Pessoas usando medicações fotossensíveis;
• Pessoas com pele escura ou negra.
Isso é muita gente!!! Mas o que posso fazer para tratar as minhas varizes?
Há um certo tempo, quem tinha varizes, tinha apenas uma opção: a cirurgia convencional. Nos dias atuais, com o surgimento de técnicas minimamente invasivas, temos a disposição diversas opções para tratamento da insuficiência venosa. Inclusive, a grande maioria pode ser realizada ambulatorialmente (no próprio consultório), dispensando também a necessidade de repouso.
RADIOFREQUÊNCIA:
A Radiofrequência é um procedimento minimamente invasivo para o tratamento de varizes. Este método utiliza a energia da radiofrequência para aquecer a parede da veia, através de um cateter que é colocado no seu lúmen. O aquecimento provoca encolhimento das fibras de colágeno que fazem parte da parede do vaso. Com isso ocorre a inativação da veia doente.
Além de ser a primeira indicação no tratamento das varizes (juntamente com o endolaser) pelas principais sociedades vasculares mundiais, essa técnica tem como principais vantagens: Menos dor, menos hematomas e menos parestesias (formigamento) no pós operatório.
Retorno precoce ao trabalho e às rotinas diárias (não necessita de repouso).
ESCLEROTERAPIA COM ESPUMA ECOGUIADA:
O tratamento de varizes com espuma guiada por ultrassom, também conhecido de escleroterapia com espuma, consiste na oclusão (fechamento) de veias varicosas, por injeção de um medicamento na forma de espuma dentro da veia doente. O objetivo disto é destruir a camada interna da veia e gerar um cordão fibroso, que futuramente será “digerido” pelo organismo, equivalente à uma “cicatriz interna”(como ocorre na remoção cirúrgica da veia). Ao invés de retirarmos as varizes cirurgicamente, a inativamos, sem cortes.
Utiliza-se de duas seringas descartáveis conectadas entre si por meio de uma torneira de três vias onde com passagens alternadas de uma a outra, pelo menos 20 vezes, mistura-se o ar com o medicamento líquido, formando assim a “espuma”. Esta será introduzida no interior da variz com a intenção de tratá-la.
O tratamento é realizado através de uma punção com agulha muito fina diretamente sobre a variz que se deseja tratar.
Assim inicia-se a injeção da espuma dentro da veia doente fazendo simultaneamente o acompanhamento da medicação no interior do vaso com o uso do ultrassom vascular (ecodoppler).
Logo após a aplicação colocam-se curativos de algodão sobre a variz tratada.
Em seguida já é colocado a meia elástica compressiva. Pronto! Paciente já está apto a caminhar e voltar à sua rotina.
O tratamento está mais indicado nos pacientes com doença mais avançada e/ou pacientes idosos nos quais o tratamento cirúrgico não é uma boa opção devido aos riscos anestésico-cirúrgicos.
QUAIS SÃO AS VANTAGENS DO TRATAMENTO DE VARIZES COM ESPUMA?
? Pode ser realizado na quase totalidade dos pacientes com varizes.
? É realizado de forma ambulatorial, ou seja, sem necessidade de internação hospitalar. “O paciente realiza o tratamento no consultório, onde temos toda a estrutura segura e necessária para esse tipo de procedimento”.
?Não há necessidade de repouso durante o tratamento (manutenção da rotina diária normal). “O paciente faz a aplicação e pode retornar às atividades cotidianas do dia a dia (trabalho, lazer, etc.)”.
LASER PARA TRATAR VARIZES:
O laser está sendo cada vez mais utilizado para o tratamento de varizes e “vasinhos” (telangiectasias), mas muita gente ainda tem dúvidas a respeito da sua efetividade e em quais casos ele pode ser empregado.
O cryolaser ou cryoescleroterapia a laser é uma modalidade de tratamento que combina laser, escleroterapia e jatos de ar gelado sobre a pele.
A combinação do laser e a escleroterapia, injeções com o uso de substâncias esclerosantes como a glicose, é vantajosa. A injeção de glicose em um vaso tratado por laser há poucos instantes tem seu efeito potencializado. Isso acontece porque o laser causa alterações no fluxo sanguíneo local, tornando-o mais lento e favorecendo a ação prolongada do “medicamento” no local. Assim, o tratamento de áreas extensas é mais rápido e efetivo com a combinação das duas técnicas.
O laser não é invasivo. O equipamento emite pulsos de luz que penetram no corpo do paciente e são absorvidos 3 vezes mais pelo sangue que pelo tecido cutâneo. Portanto, pode ocluir os vasinhos sem danificar a pele. O medicamento é aplicado apenas em cerca de 30% dos pontos tratados com laser, principalmente em locais onde a veia ainda está “aberta”.
Para diminuir a sensação de dor durante as aplicações, utiliza-se equipamento que sopra ar gelado, com temperaturas de até -20ºC sobre a pele. A dormência da pele provocada pelo frio diminui a dor e não traz efeitos colaterais.
VANTAGENS DO LASER PARA TRATAR OS VASINHOS:
• As vantagens do laser para o tratamento dos vasinhos são:
• Pode substituir a cirurgia em alguns casos ”microvarizes”;
• Crioanestesia, ou seja, a anestesia pelo frio reduz a dor;
• Não precisa de repouso pós procedimento;
• Pode fazer atividade física no dia, após a sessão;
• Com mais disparos de laser, menos sessões são necessárias para eliminar os vasinhos.
A técnica pode ser aplicada em alguns casos, por isso necessita de avaliação, possivelmente com exames subsidiários.
O procedimento pode ser feito por pessoas de qualquer idade, com algumas contra-indicações:
• Peles muito bronzeadas ou queimadas por exposição ao sol sem proteção;
• Pessoas que estão fazendo peeling, tratamento com ácido ou laser com outras finalidades;
• Peles com lesões e feridas;
• Gestantes;
• Pessoas usando medicações fotossensíveis;
• Pessoas com pele escura ou negra.
Alex Lazzari Dornelles 
Matéria por
Alex Lazzari Dornelles
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