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O ligamento cruzado anterior (LCA) é uma estrutura fibrosa, constituída por dois feixes ou bandas, situada no interior do joelho que funciona como um grande estabilizador mantendo os ossos Femur e Tíbia estáveis do ponto de vista anteroposterior e rotacional.
O que é a lesão de LCA?
A lesão do LCA nada mais é do que o estiramento ou ruptura das fibras do ligamento cruzado anterior. Essa lesão pode ocorrer de forma completa, na qual as duas bandas do LCA são rompidas ou de forma parcial, na qual uma das bandas é rompida e a outra continua íntegra.
Quais as Principais causas de ruptura do LCA?
A ruptura do LCA geralmente ocorre após desacelerações bruscas, colisões, mudanças rápidas de direção e entorses. O mecanismo mais comum é o torcional e ocorre quando o paciente roda o seu corpo e o seu pé permanece fixo no chão. Esse movimento é muito comum durante a prática esportiva, por isso os atletas recreacionais e mesmo os atletas profissionais são os que mais sofrem esse tipo de lesão.
Quais os sintomas ?
Durante a fase aguda os sintomas são dor, edema e mobilidade reduzida e posteriormente a principal queixa é a sensação de instabilidade ao andar ou exercer atividades físicas.
Qual o tratamento para ruptura do LCA?
Esse tipo de lesão pode ser abordado de forma conservadora (reabilitação fisioterápica), porém a cirurgia para reconstrução do ligamento cruzado anterior acaba sendo o mais aconselhado. Alguns fatores tais como a idade do paciente, o nível de atividade física, presença de outras lesões e de falseio e as expectativas futuras do paciente, são de extrema importância para a tomada de decisão sobre indicar ou não o tratamento cirúrgico.
Como é realizado o procedimento cirúrgico?
A cirurgia para reconstrução do LCA vem sofrendo modificações nas últimas décadas. Isso para que se tenha uma reconstrução o mais anatômica e menos invasiva possível, ou seja, o mais próxima do ligamento original. Hoje, a cirurgia é realizada por videoartroscopia sendo realizada por pequenos cortes e existem diferentes técnicas cirúrgicas que consistem basicamente em substituir esse ligamento lesionado por um enxerto. Os enxertos de tecido mais utilizados para substituição do ligamento cruzado anterior são: os tendões flexores do joelho, o ligamento patelar e o ligamento quadricipital, os quais são obtidos do próprio paciente. Existe também a possibilidade da utilização de tendões de cadáveres, mas essa menos praticada no Brasil devido ao pequeno número de bancos de tecidos disponíveis. A escolha da técnica e de qual enxerto utilizar envolve fatores como as propriedades biomecânicas, resposta à cicatrização, capacidade de incorporação biológica do enxerto, lesões ligamentares associadas e a experiência do cirurgião.
Como é a reabilitação pós-operatória?
Um ponto fundamental de extrema importância após a cirurgia é a reabilitação pós-operatória. Durante essa fase entra em cena o trabalho do fisioterapeuta e do educador físico, para proporcionar o retorno da amplitude de movimento da articulação, reestabelecer a força muscular, a função proprioceptiva, a estabilidade dinâmica do joelho e levar a readaptação para atividade esportiva. O tempo total da reabilitação não dura menos do que 6 a 9 meses. E em 95% dos casos cirúrgicos os pacientes retomam a suas atividades esportivas.
Mauricio Martins Perina 
Matéria por
Mauricio Martins Perina
Ortopedia e Traumatologia CRM/SP: 139382 | Araçatuba