Oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo na fibrilação atrial

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Oclusão percutânea do apêndice atrial esquerdo na fibrilação atrial

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia cardíaca mais frequente, presente em até 1% da população em geral e em até 10% da população acima dos 80 anos.

O risco de fenômenos tromboembólicos aumenta, consideravelmente, em pacientes com FA: um a cada seis acidentes vasculares encefálicos (AVE) ocorre em pacientes com FA. A ocorrência de AVE é uma das mais temidas complicações das doenças cardiovasculares, eles frequentemente resultam em morte ou invalidez permanente.

Múltiplas condições podem estar associadas e diferentes mecanismos podem causar AVE na presença de FA. Acredita-se que, na maioria dos casos, ocorram eventos tromboembólicos, porque trombos no átrio esquerdo têm sido amplamente documentados em necropsias, em cirurgias e em estudos ecocardiográficos.

Eficaz na redução desses eventos, a anticoagulação oral possui várias limitações e vem sendo amplamente subutilizada. Estes fármacos apresentam, contudo, elevados custos para uma terapêutica crônica, associam-se a um risco hemorrágico e não têm um antídoto estabelecido, o que constitui uma barreira à sua utilização em muitos doentes.

O procedimento deve ser realizado em centros com experiência em procedimentos transeptais, com próteses intracardíacas, com backup cirúrgico e por profissionais com experiência na manipulação de cateteres e familiarizados com a anatomia dessa região.

Oclusão e importância do Apêndice Atrial Esquerdo (AAE)

O AAE é o local mais frequente de formação de trombos intracardíacos na Fibrilação Atrial. Mais de 90% dos trombos identificados nos portadores de Fibrilação Atrial sem doença valvar se originam no AAE, dessa forma, a oclusão do apêndice é uma alternativa à terapia de anticoagulação oral e estratégias que tenham como alvo a sua exclusão reduzem significativamente os acidentes embólicos.

Apesar da anatomia variável é uma estrutura cardíaca distinta, tornando viável sua exclusão da circulação.

O procedimento para a oclusão é realizado no setor de hemodinâmica, sob anestesia geral ou sedação e o paciente fica internado em torno de 1 a 2 dias.

A oclusão percutânea do Apêndice Atrial Esquerdo é um novo e efetivo método, factível e eficaz, para a prevenção do Acidente Vascular Encefálico com taxas de eficácia não inferiores à terapêutica com anticoagulantes orais, inclusive em médio prazo.