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O que é hérnia?
Protrusão (saliência) de qualquer órgão do abdômen gerada pelo enfraquecimento do tecido protetor da parece abdominal, podendo ser de origem congênita ou por esforços intensos que aumentem a pressão intra-abdominal (musculação, gestação ou obesidade, por exemplo). Em menor incidência, pode ocorrer como consequência de cirurgias. São recorrentes, porém pouco divulgadas, as hérnias da parede abdominal se manifestam através de abaulamento na parede da região abdominal, podendo ser por extravasamento de gordura da cavidade abdominal ou conteúdo intestinal, além dos limites da parede muscular. O principal obstáculo para o paciente é o próprio medo. Acomete principalmente o público masculino – 9 homens para cada 1 mulher. O diagnóstico na mulher é mais difícil, fato que pode retardar o seu tratamento.
Perguntas frenquentes entre seus pacientes durante consultas médica:
1. O que é hérnia? Protrusão (saliência) de qualquer órgão do abdômen gerada pelo enfraquecimento do tecido protetor da parece abdominal, podendo ser de origem congênita ou por esforços intensos que aumentem a pressão intra-abdominal (musculação, gestação ou obesidade, por exemplo). Em menor incidência, pode ocorrer como consequência de cirurgias.
2. Qual a prevalência? Na região da virilha, as hérnias acometem cerca de 9 homens para cada 01 mulher. No homem, durante o período embrionário, os testículos são formados e armazenados na cavidade abdominal. Ao término da gestação, os testículos migram para a bolsa testicular por um pertuito chamado de Conduto Peritônio- vaginal Via de regra, esse pertuito é obliterado após a migração testicular. Na persistência do Conduto Peritônio- vaginal, ocorre uma pré- -disposição à manifestação herniária. Com esse conceito, concluímos que os bebês prematuros têm uma chance maior em desenvolver hérnia indireta.
3. Quais os sintomas? Não é sempre que uma hérnia dá sinal de sua existência, principalmente quando pequena. Porém, à medida que avança pelos orifícios do abdômen, os sintomas mais comuns são dor intensa e/ ou abaulamento, ou seja, uma curvatura, saliência ou inchaço.
4. Quais os tipos de hérnia da parede abdominal?
• Epigástrica: ocorre na linha média do abdômen, como consequência do afastamento dos músculos retos abdominais (dois músculos localizados na parte anterior e central do abdômen, acima do umbigo);
• Umbilical: na região da cicatriz umbilical, geralmente quando uma alça intestinal atravessa o tecido muscular; gerando alargamento e o abaulamento da cicatriz;
• Inguinal: atinge a virilha, zona de junção entre a parte inferior do abdome e a coxa, sendo o tipo mais prevalente: 80% dos casos;
• Inguinoescrotal: ocorre na bolsa testicular, normalmente é um agravo da hérnia inguinal que se expande e invade essa estrutura;
• Incisional: ocorre na extensão da cicatriz cirúrgica prévia, em sua maior parte nas extremidades;
• Femoral: Mais comum em mulheres, esse tipo de hérnia é mais rara. Corresponde à protrusão do conteúdo herniário pelo canal femoral (orifício localizado próximo à região inguinal), levando a um abaulamento na raiz da coxa, pouco abaixo da região da virilha. Importante ser diferenciada da hérnia inguinal.
5. Como é feito o diagnóstico? Essencialmente clínico, através do exame físico. Outros exames complementares auxiliam, por exemplo, ultrassonografia de parede abdominal. Enfatizando que o mais importante é o exame físico.
6. Pode surgir no idoso? Sim. Basicamente por dois motivos combinados. O primeiro é que o processo natural de envelhecimento cursa com um aumento do volume da próstata, com isso o paciente ao urinar realiza uma força abdominal maior. O segundo é a diminuição de hidroxiprolina, componente fundamental do colágeno do tecido protetor da parede abdominal. Concluímos, então, que os idosos têm uma chance maior de desenvolver hérnias diretas.
7. Qual o tratamento? Determinantemente cirúrgico, em adultos é utilizada uma tela como reforço para a região inicialmente afetada. Em crianças, o uso de tela é contraindicado por estarem em franco processo de crescimento. Trata- se de uma cirurgia eletiva, que ocorre com data e hora marcada, o paciente recebe alta no dia seguinte.
8. Quais as complicações da hérnia da parede abdominal? Sem o tratamento adequado, a doença evolui e aumenta o risco de sofrimento vascular do segmento intestinal aprisionado e, por fim, rotura intestinal além de outras complicações, como sepse, que pode levar à morte; Nestes casos, uma cirurgia de urgência é mandatória!
9. Quais são principais fatores de risco? Alterações congênitas; tabagismo; idade avançada; doenças crônicas debilitantes e atividade física intensa.
Luciano Valadares 
Matéria por
Luciano Valadares
Cirurgia Geral CRM/PR 36159 | RQE 20799 | Ponta Grossa