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Exame de Papanicolau - Por que é tão importante?
Todas as mulheres com certeza já ouviram falar desse exame, e a maioria inclusive já o fez. Mas vocês sabem o que é o exame de Papanicolau?
O exame de colpocitologia oncótica é conhecido como Papanicolau ou preventivo. O nome Papanicolau vem do nome do médico Georgios Papanicolaou, estudioso das células do sistema reprodutor feminino e idealizador do exame no início do século XX.
No exame é feita uma raspagem das células do colo do útero, e sua principal função é analisar se há alterações celulares sugestivas de lesões provocadas pelo Papilomavirus humano (HPV). No entanto o exame avalia também microorganismos presentes, podendo detectar cândida, gardnerella e diagnosticar infecções sexualmente transmissíveis.
O câncer de colo de útero é o terceiro câncer mais comum entre as mulheres. O exame de Papanicolau veio para alterar o prognóstico das pacientes, pois detecta lesões precursoras consideradas pré-malignas, isto é, lesões que se não tratadas em tempo correto irão possivelmente evoluir para câncer. São pouquíssimos os tumores malignos que possuem exames de prevenção que conseguem evitar a evolução para câncer, na grande maioria os exames são realizados para detecção precoce do câncer e aumento das possibilidades de cura. No câncer de colo de útero, quando tratamos essas lesões iniciais que ainda não são câncer, mudamos a evolução da doença e evitamos a transformação maligna!
E quais alterações sugestivas de HPV podem ser verificadas no seu Papanicolau? No laudo do seu exame pode constar:
• Exame normal, descrito como negativo para malignidade
• ASCUS: células atípicas de significado indeterminado. Indica que existe alguma atipia nas células avaliadas, sem no entanto caracterizar lesões pré-malignas. Pode ser provocado por HPV ou por alterações benignas como infecções, inflamações, atrofia pós menopausa.
• ASC-H: células escamosas atípicas, não podendo afastar lesões de alto grau. Apesar de ser um resultado também indeterminado, neste achado, diferente do ASCUS descrito anteriormente, a chance de haver alguma lesão de HPV pré-maligna é maior.
• LSIL: lesão intraepitelial escamosa de baixo grau. Antigamente denominado NIC 1. Indica que há alterações celulares leves, com baixa probabilidade de câncer. Quando biopsiado, a maioria das LSIL trata-se de NIC 1, 16% tem NIC 2, 5% NIC 3 e 0,1% câncer.
• HSIL: lesão intraepitelial escamosa de alto grau. Presença de células com grandes atipias, com grande risco de lesões pré-malignas moderadas e avançadas. Na biópsia, a porcentagem de NIC 3 é de 50%, e 7% de câncer.
Você deve ter percebido que o resultado do Papanicolau nem sempre é condizente com os achados de biópsia. Isso acontece porque o Preventivo é um exame de rastreamento, ele mostra possíveis suspeitas que serão avaliadas com colposcopia e biópsia, que são os exames que confirmam ou não o achado, de acordo com exame físico e avaliação do seu médico. Nem todas as alterações de Papanicolau tem indicação de biópsia, por isso a importância de analisar todos os fatores, isso ocorre porque grande parte dos ASCUS e LSIL regridem espontaneamente e podem ser observados.
Portanto, se o seu exame apresentou alguma alteração, é importante verificar com seu ginecologista qual será o próximo passo, que pode ser expectante com coleta precoce (em 4 a 6 meses) de outro preventivo, realização de colposcopia (exame ginecológico com análise de colo de útero, vagina e vulva por aparelho com lente de aumento) e biopsia se necessário ou pesquisa de DNA HPV ou captura híbrida quando indicado e disponível.
E não se desespere! A maioria das lesões são tratáveis. A importância do Papanicolau é justamente esta- detectar lesões de colo de útero e tratá-las em momento correto, evitando a evolução para câncer. Portanto mulheres, não se descuidem! Mantenha seus exames em dia!
Ficou com alguma dúvida? Entre no meu site ou redes sociais e me mandem perguntas!
Kelly Fernanda Pereira e Silva 
Matéria por
Kelly Fernanda Pereira e Silva
Cirurgia Geral CRM/PR 23549 | RQE 16376 | RQE 2888 | Londrina